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Y parece que esas cosas a veces son mutuamente excluyentes

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Profunda, consciente y uniformemente: Respirar para aliviar el dolor y el estrés. iStock

Se le ha enseñado a las personas que sobrevivieron al 11 de septiembre, a los veteranos de la guerra de Irak y a los refugiados en Somalia. Y los defensores dicen que esta simple práctica de respiración puede ayudar a cualquier persona que esté lidiando con el estrés, la depresión y quizás incluso el dolor.

Mejor aún: es algo que las personas con artritis reumatoide (AR) pueden aprender a hacer en segundos.

Un estilo de respiración tranquilo y uniforme puede ayudar a la relajación

Si alguna vez ha estado en una clase de yoga, es probable que haya probado una de las prácticas de respiración que muchos yoguis incorporan. Algunas respiraciones se realizan a un ritmo rápido para facilitar el estado de alerta; otros usan inhalaciones lentas para relajar el cerebro. Todas estas prácticas de respiración son beneficiosas y tienen su lugar.

Pero algunos expertos en salud mental están particularmente entusiasmados con un tipo específico de trabajo respiratorio. En este método, las inhalaciones y exhalaciones tienen un ritmo uniforme, un proceso que, según dicen, puede ser ideal para crear un equilibrio entre los dos lados del sistema nervioso: el simpático (lucha o huida) y el parasimpático («descanso y digestión»).

Han comenzado a llamar a este trabajo de respiración «respiración de frecuencia de resonancia» o «respiración resonante». «

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Este estilo de respiración compatible con RA se utiliza en algunos tipos de yoga, meditación

Como la mayoría de las modalidades complementarias y alternativas, solo se han realizado unos pocos estudios pequeños sobre este trabajo respiratorio para afecciones médicas. Algunos combinan el trabajo de respiración con yoga u otros movimientos (principalmente porque esa es la forma más fácil de obtener fondos, dicen los investigadores). Aún así, los resultados, aunque muy preliminares, son alentadores.

En un estudio de 32 personas publicado en el Journal of Psychiatric Practice en noviembre de 2019, los investigadores examinaron si el yoga Iyengar y la respiración coherente podrían ayudar a las personas con trastorno depresivo mayor. Después de tres meses de dos o tres clases de yoga semanales más varias prácticas de movimiento y respiración de 30 minutos en casa, la depresión mejoró significativamente.

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Investigadores australianos probaron los efectos del método en los corazones de 10 hombres que hicieron respiración con frecuencia de resonancia y luego fueron monitoreados. Su frecuencia cardíaca, presión arterial y sistema nervioso simpático disminuyeron después de la sesión, según los resultados publicados en noviembre de 2019 en Physiological Reports.

Otra investigación se centró en personas que vivían con la enfermedad del intestino irritable (EII) que practicaban el movimiento de qigong (tai chi) y la meditación además de la respiración resonante. Las personas que realizaron este programa durante seis meses, principalmente en el hogar, redujeron la depresión, el estrés y los niveles sanguíneos del marcador inflamatorio proteína C reactiva, junto con la percepción de cuánto limita su vida su enfermedad. Mientras tanto, un grupo de control no informó cambios significativos.

Y cuando se midieron la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el estado de ánimo en personas que hicieron 15 minutos de respiración resonante o sentados en silencio, el grupo de trabajo respiratorio tuvo una presión arterial más baja y reportó estar de mejor humor, según una investigación publicada en la revista Frontiers. en Salud Pública.

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Inhalar y exhalar: por qué es importante el marcapasos

Patricia Gerbarg, MD, profesora clínica asistente de psiquiatría en el New York Medical College en Valhalla, y coautora de los estudios sobre la depresión y la EII, entre otros, especula que la práctica es tan efectiva porque el nervio vago, la forma en que el cerebro le dice a los órganos cuándo latir, respirar, digerir y cosas por el estilo: ahora se sabe que envía aún más mensajes en la otra dirección: del cuerpo al cerebro.

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Respirar con calma es una forma diferente de convencer a tu cuerpo y a tu mente de que estás bien

«El sistema respiratorio envía información al cerebro en función de cómo respiramos, y esto influye en cómo pensamos y sentimos», dice el Dr. Gerbarg. “Si respiras siguiendo ciertos patrones, le dices al cerebro que las condiciones son seguras. Si respira en diferentes patrones, le dice al cerebro que no son seguros. «

Gerbarg y otros han estado enseñando este trabajo de respiración en todo el mundo y en sus propias prácticas de psiquiatría y han visto de primera mano lo poderoso que puede ser. Las personas que padecen depresión, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y condiciones de dolor encuentran útil la técnica, dice.

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El trabajo respiratorio no reemplaza la atención médica convencional

Por supuesto, incluso una práctica de respiración valiosa no reemplaza la atención psiquiátrica si se trata de una depresión. Y aunque puede ayudar a las personas que experimentan dolor, no reemplaza la atención médica convencional. Los reumatólogos están de acuerdo en que el tratamiento temprano de la AR con fármacos modificadores de la enfermedad es la única forma de retrasar la progresión de la enfermedad y prevenir daños permanentes en las articulaciones.

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Probarlo: cómo hacer la técnica de respiración

Para hacer esta respiración, simplemente inhale y exhale regularmente por la nariz a un ritmo de cinco respiraciones por minuto. La forma más sencilla de hacerlo es contar hasta seis (una cuenta por segundo) para la inhalación y otra cuenta de seis para la exhalación. Repite este contando con cada respiración. Las respiraciones deben ser de fuerza media, nada demasiado firme ni demasiado suave.

Aunque Gerbarg recomienda hacer este trabajo de respiración durante 15 o 20 minutos, o incluso más, cualquier cantidad de tiempo es beneficiosa, dice.

Al principio, es útil mantener los ojos cerrados para que pueda concentrarse mejor. Una vez que tenga experiencia, puede hacerlo con ellos abiertos. De esa manera, si está en un autobús, en una reunión o cenando con amigos y se siente ansioso o deprimido, puede sentarse y hacer algunas rondas sin que nadie se dé cuenta.

Algunas personas disfrutan que las campanas cronometran sus inhalaciones y exhalaciones. El canal Coherence en YouTube presenta campanas que suenan cada seis segundos para que pueda realizar una sesión sin la necesidad de contar.

También puede aprender del esposo de Gerbarg, Richard Brown, MD, profesor clínico asociado de psiquiatría en la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, y un compañero investigador sobre el trabajo respiratorio, ya que hace algunas rondas en un video en YouTube.

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Los reumatólogos no pueden acceder a la inflamación de las articulaciones ni administrar inyecciones o infusiones durante una visita de telesalud, pero hay tareas valiosas que se pueden realizar de forma virtual. iStock

“Si bien no es tan completo como las visitas en persona, me encantan las citas de telesalud porque el proveedor tiene que escucharme antes de hablar, y aprovecho absolutamente el tiempo para compartir. También me siento más preparada, porque no he tenido que salir de casa y esperar en una silla ”, dijo Charis Hill, de 33 años, defensora y activista de pacientes con discapacidades y enfermedades crónicas, en un reciente chat de Twitter copatrocinado por CreakyJoints y Salud cotidiana. Hill, que vive en Sacramento, California, tiene espondilitis anquilosante, una forma de artritis crónica que causa inflamación donde se unen tendones, ligamentos y huesos.

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En algunos casos, la telemedicina tiene sentido para los chequeos de AR

Cuando vive con artritis reumatoide (AR), es importante mantenerse en contacto con sus médicos y seguir sus medicamentos y protocolos de tratamiento. Pero con el mandato de refugiarse en el lugar, eso puede parecer difícil. Una visita de telemedicina (consultar con su proveedor de atención médica utilizando un teléfono inteligente, tableta, computadora u otra tecnología), aunque no es perfecta, es una muy buena alternativa. De hecho, la telemedicina se ha disparado en solo cuatro cortos meses debido a las limitaciones de la pandemia. Por ejemplo, según Brandon Welch, PhD, fundador de Doxy. Yo, el portal de telemedicina registró 5,9 millones de minutos y 236.000 llamadas en enero de 2020. Para abril, esas cifras habían aumentado a 315,4 millones de minutos y 18,9 millones de llamadas.

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¿Cuándo son las visitas virtuales con un reumatólogo tan efectivas como las presenciales? 

El consenso parece ser que la telemedicina es útil durante un momento difícil, pero que tiene algunas limitaciones importantes. Vinicius Domingues, MD, reumatólogo y asesor médico de CreakyJoints, dice que cuando el paciente está bien, la telesalud es tan eficaz como vivir. El médico puede revisar los medicamentos y los resultados de laboratorio y asegurarse de que los pacientes comprendan su protocolo particular. “Sin embargo, cuando hay un problema, es muy difícil no poder realizar un examen físico adecuado, sintiendo las articulaciones en busca de hinchazón y calor, para ver mejor si hay una erupción. Además, obviamente no puedo aplicar inyecciones por video. Afortunadamente tenemos telemedicina, porque de lo contrario sería un desafío durante estos tiempos, pero no es un reemplazo completo para una visita completa ”, dice.

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No haga ningún cambio sin consultar primero a su médico

Chris Phillips, MD, presidente del subcomité de seguros del American College of Rheumatology y miembro del comité de ACR sobre atención reumatológica, comprende que las personas con AR están ansiosas por el COVID-19. “Muchos de ellos son mayores o inmunodeprimidos, por lo que les preocupa enfermarse. Les preocupa venir a la oficina para vernos y exponerse a pacientes que están enfermos ”, dice. Más importante aún, ha visto algunos casos en los que los pacientes, preocupados porque sus medicamentos inmunosupresores los hacen más vulnerables a contraer el virus, simplemente dejan de tomar sus medicamentos, con resultados desastrosos.

Esto es peligroso, dice el Dr. Phillips. “Si deja de tomar el medicamento sin consultar con su médico, corre el riesgo de tener un brote significativo de la enfermedad subyacente, que luego puede o no volver a estar bajo control con éxito cuando reanude el tratamiento. Recomendamos a la mayoría de los pacientes que continúen con ese tratamiento, pero que sean más cautelosos al seguir las pautas de seguridad. Creo que ahora más que nunca, es importante que nos comuniquemos en persona, por teléfono o por telesalud con las personas que tienen esas inquietudes. «

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¿Qué tipos de citas debería hacer virtualmente?  

Cuando sienta que tiene una mayor actividad de la enfermedad Como primer examen para ver si debe ser visto en persona. Su médico puede ver una articulación inflamada en un video y hacer esa llamada Un seguimiento de una visita en persona

Una cita para un reumatólogo de telesalud: ¿Qué puede esperar?

Según el Dr. Domingues, su médico debe revisar todos sus síntomas que han surgido desde la última vez que fue visto, sus análisis de laboratorio y discutir sus medicamentos. «Obviamente, no tengo la capacidad para realizar un examen físico completo, pero puedo ver una rodilla inflamada a través de la telemedicina y tomar la determinación de que el paciente debe ingresar para recibir una inyección», dice.

Cómo prepararse para su cita de telemedicina

Verifique la cobertura de su seguro. Las compañías de seguros privadas difieren en si cubren las citas de telesalud y a qué tasa. Además, algunas visitas cubren videos pero no por teléfono. Pero esto cambia todos los días. Muchos ahora están siguiendo el ejemplo de Medicare y Medicaid, que han aflojado sus restricciones para brindar más cobertura de visitas solo por teléfono y permitir que los centros de atención médica usen plataformas como FaceTime, Zoom y Skype que no cumplen con la Portabilidad del seguro médico y Ley de Responsabilidad (HIPAA). Queda por ver si esto se mantendrá una vez que termine la pandemia, dice Phillips. Encuentre su lugar cómodo, donde se sienta seguro. “Cuando está de buen humor, es más receptivo a los pensamientos, las ideas y la creatividad”, dice Louis Tharp, director ejecutivo y cofundador de CreakyJoints y la Global Healthy Living Foundation. Configure la tecnología correcta y pruébela antes de su cita. Asegúrese de que su cámara y micrófono estén habilitados. La mayoría de los consultorios médicos lo guiarán con gusto a través de su plataforma particular con anticipación. Si no tiene acceso a Internet y necesita una consulta telefónica, la mayoría de las oficinas lo harán. Consigue papel y lápiz. Al final de la mayoría de las visitas en persona, el médico le dará un resumen clínico de lo que se ha discutido. Dado que eso no es posible con la telesalud, esté preparado para tomar notas. Escriba todas sus preguntas.

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